Лечение кариеса

Главная задача при лечении кариеса – устранить инфицированные ткани (размягченная эмаль и дентин), а также нейтрализовать действие бактерий. Для этого открытую зубную полость герметично закрывают пломбой, восстанавливая анатомическую форму коронки. Лечить кариес нужно своевременно, пока он не перешел в пульпит, периостит или другое опасное осложнение.

Методы лечения кариеса

Лечение начального кариеса

Эта стадия характеризуется образованием меловидных или темных пятен на эмали. На данном этапе целостность коронки еще не нарушена, поэтому устранить кариес можно без применения бормашины. Для этого подойдут такие щадящие методы:

• реминерализация эмали – это глубокое фторирование зубов у стоматолога или применение домашних фтор-лаков («R.O.C.S.», «Tooth Mousse» и пр.);
• препарат Icon (метод инфильтрации) – кариозный очаг высушивают, а затем пропитывают жидкой пломбой из полимерной смолы. Такой материал «запечатывает» микроповреждения на поверхности эмали. Подходит для лечения кариеса еще на стадии пятна;
• озонотерапия – воздействие озона мгновенно нейтрализует действие кариесогенных бактерий, уничтожая до 99% патогенной микрофлоры;
• лечение лазером – лазерный луч снимает поврежденные ткани, не затрагивая здоровые участки зуба. Он также используется для лечения кариеса корня, поскольку очищает и стерилизует корневые каналы.

Лечение среднего и глубокого кариеса

При среднем и глубоком кариесе разрушается не только слой эмали, но и более глубокие ткани – дентин. Терапия проходит традиционным способом с препарированием коронки и установкой пломбы. При этом важно сохранить жизнеспособность зубной пульпы, оптимизировать реминерализацию твердых тканей, а также предотвратить рецидив кариеса в будущем.

Этапы лечения кариеса

Традиционное лечение состоит из ряда последовательных этапов:

1. Очистка зубной поверхности – сначала необходимо снять мягкий налет и зубной камень, для этого применяется ультразвуковой скалер или специальные щетки с абразивными пастами.
2. Определение цвета эмали по шкале Вита (стандартизированная шкала с буквенно-цифровыми обозначениями) – важно, чтобы пломба в точности подходила под натуральный цвет зуба и не выделялась при улыбке.
3. Обезболивание – если зубной нерв «жив», следует применить анестетик (скандикаин, ультракаин), чтобы препарирование прошло безболезненно.
4. Высверливание кариозных тканей – проводится бормашиной, а у детей – ручными инструментами (экскаваторами, триммерами). Следует вычистить весь размягченный дентин, а также высверлить края эмали, нависающие над кариозной полостью.
5. Изоляция зуба – зубную коронку нужно тщательно изолировать от слюны и влажного дыхания, для этого применяется латексная салфетка коффердам.
6. Медикаментозная обработка – промывание полости антисептическими растворами (гипохлорит натрия, хлоргексидин или пр.);
7. Протравливание стенок дентина – проводится гелем с фосфорной кислотой, это необходимо для подготовки дна полости к нанесению адгезива.
8. Нанесение адгезива – этот материал служит специальным клеем, который улучшает фиксацию пломбировочной массы.
9. Наложение изолирующей прокладки – на дно полости устанавливают прокладку из стеклоиономерного цемента, это способствует усадке основного пломбировочного материала.
10. Пломбирование – пломбу формируют послойно, чтобы восстановить первоначальный вид зубной коронки. Поверхность пломбы шлифуется и полируется для достижения идеальной гладкости и блеска.

Вся процедура длится минут 20 и проходит абсолютно безболезненно за счет действия анестетика.

Видео о лечении кариеса

Материалы для лечения кариеса

Цементы

Это смесь порошков (оксиды металлов) и раствора неорганических кислот. Такие материалы стоят недорого и просты в использовании, однако они не обладают высокой прочностью и эстетичностью.

Пластмассы (композиты)

Бывают самоотверждающиеся (застывают вследствие химической реакции) и светоотверждаемые (полимеризуются под воздействием галогеновой лампы). Последние не требуют установки адгезива. Это универсальные материалы, которые подходят для лечения кариеса на любых коронках, в том числе фронтальных.

Компомеры

Это микс цемента и пластмассы. Славятся неплохой прочностью, однако требуют применения адгезива. Сначала застывает слой композита под воздействием галогенового света, а затем твердеет цемент.

Какую анестезию используют при пломбировании?

Для лечения кариеса достаточно местной инъекционной анестезии, которая действует на протяжении 40-50 минут после введения. Раствор анестетика вводят под слизистую с помощью тонкой иглы, эффект «онемения» наступает через 2-3 минуты.

В качестве обезболивающего препарата используется 2-4% раствор лидокаина, ультракаина или альфакаина. Дозировку определяют в зависимости от возраста и веса пациента. Как правило, врач использует целую ампулу или ее половину.

Чтобы обезболить сам укол, поверхность десны предварительно обрабатывают гелем с анестетиком.

Щадящее лечение кариеса без пломбирования проходит абсолютно безболезненно и не требует анестезии.

Осложнения после лечения кариеса

Сразу после терапии возможна повышенная чувствительность эмали и болезненность при надкусывании. Это типичные постпломбировочные боли, которые возникают из-за пересушивания дентина. Они проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.

Однако в результате грубых ошибок врача возможны следующие последствия:

• перегрев и некроз пульпы;
• повреждение стенок зубной полости бором;
• смещение, перелом или выпадение пломбы;
• плохая очистка полости, что приводит к развитию вторичного кариеса.

Профилактика кариеса

Основное правило профилактики – качественный гигиенический уход. Чистите зубы 2 раза в день и полощите рот водой после каждого приема пищи. Раз в полгода следует проходить ультразвуковую чистку зубов у стоматолога. Она устраняет зубной камень, который является основной причиной кариеса.

Возможно ли домашнее лечение?

Вылечить кариес в домашних условиях невозможно, однако можно ослабить симптомы. Рекомендуется прополаскивать ротовую полость солевым раствором. Также достаточно смочить ватный тампон камфорным спиртом или пихтовым маслом и приложить к больному зубу.

Цены на лечение

Лечение среднего и глубокого кариеса стоит от 3000 до 4000 руб., все зависит от размеров кариозного очага и качества пломбировочного материала. Стоимость местной анестезии – 300-350 руб.

Лечение методом Icon в среднем обойдется примерно в 2000 руб. Цена лазеротерапии – от 2500 руб.

На нашем сайте вы можете подобрать стоматологию оптимальной ценовой категории. Просто укажите свой район города в системе поиска.

Список источников

• Сыса О.А. Инфильтрация – консервативный подход к лечению кариеса / О.А. Сыса, А.С. Зотова // Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) — 2017. — Volume 7. Issue 11.