Генерализованный пародонтит

Какое заболевание зубов считается одним из самых опасных? Генерализованный пародонтит. Это обширное поражение периодонта с одновременным разрушением челюстной костной ткани. В результате деструктивно-воспалительного процесса ухудшается не только эстетика, но и прочность, устойчивость всего зубного ряда, возникает боль при жевании.

Заболевание чаще всего развивается у людей зрелого возраста – 30-40 лет, при этом его этиология до конца не выяснена. Воспаление может носить хронический характер или развиться из-за бактериального заражения, протекает с выраженной симптоматикой: появлением неприятного запаха изо рта, кровоточивостью дёсен, расшатыванием зубов, глубоким обнажением корней. В тяжёлой форме приводит к частичной и полной адентии, нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Как развивается заболевание

Существует ряд предрасполагающих факторов для воспаления пародонтальных тканей. К ним относят заболевания, ослабляющие иммунную защиту организма:

• сахарный диабет;
• гастрит;
• гепатит.

Из-за слабого иммунитета во рту размножаются бактерии, провоцируя быстрое разрушение мягких тканей дёсен. Постепенно нарушается зубодесневое соединение. Проникая под коронку, инфекция «подтачивает» корни, охватывает кость. На фоне происходящих изменений усиливается нагрузка на отдельные группы зубов, что приводит к их расшатыванию и выпадению.

Причины генерализованного пародонтита

Одна из основных причин развития деструктивно-воспалительного процесса – инфекция, вызванная специфическими патогенными микроорганизмами. Поддесневой налёт – оптимальная среда для их размножения. Его появлению способствует табакокурение, короткая уздечка языка, неправильный прикус, затрудняющие качественную чистку зубов.

Другие причины генерализации воспаления:

• невылеченные механические травмы зубов;
• преобладание твёрдой или мягкой пищи;
• деминерализация эмали;
• проживание или работа в неблагоприятных условиях;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы слюнных желез;
• нерегулярная профессиональная чистка;
• преобразование зубного налёта в бляшки и камень;
• внешние инфекции, занесённые во время некачественного лечения.

Симптомы

Различают две формы генерализованного пародонтита – острую и хроническую. Симптоматика в каждом случае отличается и становится более яркой в зависимости от степени выраженности деструкции тканей и глубины пародонтальных карманов:

1. Лёгкая степень.

Появляются отёки, кровоточивость дёсен, боль возникает только при жевании, общее состояние обычное, зубные единицы устойчивы, глубина зубодесневых карманов не более 3,5 мм.

2. Средняя степень.

Перечисленные выше симптомы не проходят, при этом зубы расшатываются, могут сместиться со своего места, возникают трудности при пережёвывании пищи, повышается чувствительность к горячему и холодному. Открывается около половины зубного корня.

3. Тяжёлая степень.

Пародонтальные карманы почти полностью открыты, заполняются гнойной жидкостью. Пережёвывание пищи становится невозможным, поскольку при малейшей нагрузке зубы выпадают. Общее состояние ухудшается, появляется слабость, повышается температура.

Острая форма

В острой форме заболевание проявляется яркими, но кратковременными симптомами – покраснением, отёком десны. Развивается чаще по вине не слишком грамотного стоматолога, который во время лечения травмировал десну и занёс инфекцию. Как правило, пародонтит возникает только в области вмешательства.

Хроническая форма

Хронический генерализованный пародонтит – наиболее частый случай. При этом острые симптомы недуга могут проявляться с различной частотой: 1-2 раза в год, 1 раз в 3 года. Порой заболевание протекает без ощутимых обострений, но признаки деструкции тканей – оголение корней зубов – остаются.

Вялотекущий пародонтит нельзя воспринимать как полную ремиссию. Воспаление развивается в глубине десны, вызывая общее «отравление» организма. В любой момент оно может принять агрессивный характер: при рецидиве из-за сильнейшей интоксикации состояние резко ухудшится.

Диагностика генерализованного пародонтита

Начальный этап диагностики – оценка стоматологического статуса:

• цвета и состояния дёсен, уздечки языка и губ;
• объёма и характера зубных отложений;
• степени открытия корней;
• глубины преддверия рта;
• наличия аномалий прикуса.

Врач обязательно отправляет ткани на ПЦР-анализ для выявления микробной флоры (жидкость из зубодесневых карманов исследуется методом бакпосева), проводит пробу Шиллера-Писарева (наносит на дёсны раствор йода и калия и по степени окрашивания определяет локализацию и глубину поражения соединительных тканей), составляет пародонтограмму – таблицу с данными о каждом зубе.

Дополнительно назначают биохимию крови, внутриротовую рентгенографию или биопсию. Они помогают дифференцировать генерализованный пародонтит с гингивитом, периоститом, остеомиелитом кости, определить границы воспаления и понять, насколько сильно влияет заболевание на общее состояние организма.

Ортопантомограмма при диагностике генерализованного пародонтита

Методы лечения

Из-за большого количества факторов, влияющих на появление и развитие генерализованного пародонтита, в лечении заболевания участвуют врачи разных специализаций: стоматологи, терапевты, эндокринологи, хирурги.

Первая помощь – профессиональная чистка зубов

1. Удаление налёта и камня.
2. Дезинфекция ротовой полости и пародонтальных карманов.
3. Снятие воспаления и кровоточивости с помощью фторовых аппликаций.

Терапия

При средней степени тяжести местных гигиенических и противовоспалительных процедур недостаточно. Врачу приходится прибегать к «тяжёлой артиллерии»: кюретажу поддесневых отложений, удалению корней и зубов, которые уже невозможно восстановить, исправлению окклюзионных поверхностей. На заключительном этапе лечения проводится общая медикаментозная терапия, цель которой – купировать деструкционно-воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

Тяжёлая форма генерализованного пародонтита требует комплексного лечения.

1 этап. Удаление подвижных зубов, вскрытие абсцессов, лоскутная операция (разрезание десны в области корня для очистки пародонтального кармана).

2 этап. Антибиотиковая терапия. Дополнительно назначают витамины и иммуномодуляторы для восстановления иммунного статуса.

3 этап. Контроль и профилактика рецидивов. Назначают физиотерапевтические процедуры, подбирают комплекс фитосредств.

Профилактика осложнений

Как уже говорилось выше, генерализованный пародонтит – одна из самых сложных стоматологических проблем. Невыполнение назначений и рекомендаций врача даже после комплексного лечения может привести к необратимым последствиям: полной адентии, дистрофии челюстной кости.

В запущенной форме заболевание вызывает тяжёлые осложнения – остеомиелит, инсульт, инфаркт.

Чтобы добиться стойкой многолетней ремиссии, необходимо:

• соблюдать правила ежедневной гигиены рта;
• регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов;
• разработать и придерживаться «здорового» рациона питания.

Для восстановления эстетики зубов при сильном обнажении корней можно прибегнуть к пластике десны, но первостепенное значение имеет комплексное лечение и профилактика рецидивов.