Все хорошо в меру – такое высказывание справедливо и для количества содержащихся в организме веществ. Такой жизненно необходимый для организма элемент, как фтор, при повышенной концентрации вызывает ряд опасных недугов.
С греческого «фтор» переводится как вред, разрушение. Именно так можно охарактеризовать воздействие на эмаль зубов избыточного количества фтора, которое вызывает хроническое заболевание – флюороз зубов.
Почему появляется флюороз
-
Вода
Соединения фтора содержатся в почве, горных породах и таких продуктах, как орехи, чай, некоторых видах зерновых, бобовых, мяса, морской рыбы, овощей и фруктов. Но наибольшее влияние на количество постигаемого в организм фтора оказывает потребляемая вода.
В этом случае флюороз классифицируется как эндемическое заболевание, т.к. характерен для жителей тех территорий, где вода наиболее насыщена фтором.
Оптимальное количество фтора в воде соответствует 1 мг/л, допустимы показатели от 0,7 до 1,5 мг/л.
При этом концентрация фтора до 0,7 мг/л также негативно влияет на здоровье зубов – разрушается эмаль, ткани зуба поражаются кариесом.
-
Производственный контакт
Профессиональный вид флюороза проявляется у работников алюминиевой промышленности, которая образует большое количество фторсодержащих отходов.
Механизм появления флюороза
Патогенез флюороза – предмет многолетних исследований. Эндемический флюороз появляется у детей в период развития зубов по причине накопления фторидов и их токсического воздействия на клетки, образующие эмаль – энамелобласты (амелобласты).
В результате эмаль формируется неправильно – появляются пигментные пятна, которые имеют пониженную плотность, что приводит к нарушению минерализации зубов, появляется повышенная хрупкость и стираемость.
Поражение зубов при этом заболевании часто сочетается с поражением других органов и систем. Течение болезни усугубляет дефицит кальция в потребляемой пище.
Симптомы
Основным признаком, которым можно охарактеризовать флюороз, является крапчатость зубов: эмаль становится матовой, появляются меловидные и пигментированные пятна и полосы, количество и цвет которых зависят от степени заболевания. В первую очередь, болезнь поражает передние зубы и резцы верхней челюсти.
В более тяжелых случаях проявляется хрупкость и повышенная стираемость эмали, которая может стать причиной потери зубов. Такие симптомы сигнализируют о серьезной степени отравления фтором и требуют немедленного обращения к врачу.
Основные формы
Наибольшую распространенность в России приобрела классификация, созданная Патрикеевым. Она различает 5 форм проявления болезни:
- штриховая – обусловлена возникновением бледных полос на передних зубах;
- пятнистая – встречается чаще всего, она представляет из себя меловидные пятна на коронке;
- меловидно-крапчатая – проявляется на всех зубах: эмаль становится матовой, разводы и пятна приобретают цвет от светло-желтого до темно-коричневого;
- эрозивная – отличается появлением эрозий на месте пятен;
- деструктивная – приводит к значительному нарушению формы коронки, вплоть до полного стирания зуба.
Форма флюороза сохраняется на всю жизнь и не меняется в зависимости от дальнейшего насыщения фтором. Первые три из приведенных разновидностей флюороза не требуют медицинского вмешательства, к лечению прибегают лишь для устранения эстетически непривлекательных проявлений. С пигментацией зубов успешно справляются современные технологии отбеливания.
Диагностика флюороза зубов
Большое значение в выявлении флюороза играет подробный анамнез. Он позволяет определить время появления заболевания, причины и динамику его развития, общее состояние ребенка.
Далее проводится тщательный осмотр зубных рядов, нередко с применением увеличительных приборов. Степень окрашивания определяется по 10-бальной шкале.
Для уточнения количества фтора в организме назначается анализ мочи.
Методы лечения
Выбор метода лечения флюороза зависит непосредственно от формы заболевания. Стоматологи прибегают к таким процедурам:
- отбеливание – проводится каждые полгода и помогает скрыть проявления штриховой, пятнистой и меловидно-крапчатой формы;
- реминерализация – укрепление эмали зуба путем насыщения ее кальцием и фтором (эффективна только для первых трех форм флюороза);
- художественная реставрация композитными материалами – при необходимости восстановить форму и цвет коронок при эрозивной и деструктивной форме;
- протезирование винирами или коронками – альтернатива художественной реставрации.
Реставрация композитами «продержится» в среднем в течение двух-пяти лет. Керамические виниры и коронки будут служить десять-двадцать лет.
В лечении флюороза очень важно безукоризненное соблюдение гигиены ротовой полости, использование реминерализирующих зубных паст и контроль над поступлением фтора в организм.
Как предотвратить флюороз
Профилактика флюороза состоит из комплекса общественных и индивидуальных мероприятий. В первом случае проводятся трудоемкие процедуры: замена источника, дефторирование воды посредством фильтрации, дистиллирования или другим способом.
Более легкий и доступный, но менее эффективный вариант профилактики – добавление в воду природных минералов.
Самостоятельно предотвратить развитие болезни можно, оградив ребенка от употребления воды с чрезмерным содержанием фтора. Дети школьного и дошкольного возраста должны употреблять пищу богатую белками, витаминами, фосфором и кальцием. Для профилактики стоматологических заболеваний специалистом может быть назначен дополнительный курс витаминов и минералов.
Детям в период формирования зубной эмали необходимо чистить зубы с применением кальцийфосфатных паст.
О преимуществах реминерализации и этапах ее проведения – в нашей статье.
