Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.
Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время. Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.
Этиология
Возбудители
Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.
«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.
Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.
Общие факторы
Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:
- астения и хроническая усталость;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- ВИЧ-инфекция, туберкулез;
- недавно перенесенные ОРВИ;
- постоянные стрессы;
- продолжительные расстройства сна;
- эндокринные нарушения.
Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.
Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.
Симптомы
- Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
- язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
- зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
- непроизвольная кровоточивость десен;
- деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
- сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.
Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.
Клиническая картина
К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.
Пациенты жалуются на:
- головные боли;
- мышечную слабость;
- ломоту в суставах;
- бессонницу;
- проблемы со стороны желудка и кишечника;
- потерю аппетита.
В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.
Диагностика
Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.
Дифференциальная диагностика
Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.
Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.
Формы
Острый
Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.
Хронический
Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.
Лечение язвенно-некртического гингивита
Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.
Местная терапия
-
Обезболивание
Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом. -
Снятие зубного камня
Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой. -
Обработка язв
Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином. -
Медикаментозная терапия
Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин. -
Полная санация ротовой полости
Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.
После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.
Общее лечение
При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.
Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика.
Народные средства при стоматите Венсана
Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.
Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:
- календулы;
- коры дуба;
- зверобоя;
- ромашки.
Профилактика
Никаких специфических мер профилактики не требуется: только тщательная гигиена, полноценное питание и своевременное стоматологическое лечение. Читайте также рекомендации стоматологов о гигиене полости рта.
