Металлические коронки

Металлические коронки используют в ортопедической практике уже не один десяток лет. Несмотря на то, что их выбор со временем только расширился и появились более эстетические варианты протезирования (металлокерамика, керамика, металлопластмасса), они до сих пор пользуются спросом благодаря своей прочности и низкой стоимости.

Виды металлических коронок

Если вы обратитесь к специалисту для того, чтобы установить металлическую коронку, вам предложат два варианта в зависимости от метода её изготовления:

• Штампованная. Стандартная гильза, которую обрабатывают специальным аппаратом, чтобы придать ей нужную форму.
• Цельнолитая. Изготавливается по индивидуальным слепкам путем обжига в печи. Имеет более толстые стенки, что положительно отражается на сроке службы.

Изготавливают их из благородных (золото, палладий, серебро, платина) и неблагородных металлов (сталь, сплавы никеля и хрома). Из-за металлического цвета ими протезируют только боковые зубы, которые не видны при разговоре. Идеально подходят для протезирования жевательных зубов, так как выдерживают большие нагрузки.

Штампованные коронки

Это протезы, которые изготавливают из заводских гильз, которым придают нужную форму. Имеют тонкие стенки, поэтому нет необходимости в сошлифовывании большого количества тканей зуба. Их устанавливают, в случае если нет разрушения корней и сохранена хотя бы треть коронки зуба.

Для их создания используют нержавеющую сталь или золото.

Простота изготовления обусловила не только низкую стоимость, но и небольшой срок службы продукции. Золотые штампованные коронки изготавливаются из сплава, 90% которого составляет золото. Для жевательной поверхности используют золото более низкой пробы, чтобы увеличить её устойчивость к механическому воздействию.

Этапы изготовления:

1. Пациенту снимают оттиски обеих челюстей для моделирования коронки, которое необходимо провести в течение последующих 15 минут, пока не началась усадка материала.
2. На гипсе отмечают границы протеза, чтобы она не получилась слишком узкой или широкой.
3. Моделирование воском. Воск наносят на поверхность гипса, чтобы придать коронке анатомическую форму.
4. По вырезанной модели изготавливается металлический штампик, который вколачивают в гильзу.
5. Наружную штамповку осуществляют с помощью винтового пресса.
6. Штампик убирают, а края обрезают коронковыми ножницами.

Во время изготовления несколько раз проводится обжиг, для того чтобы металл стал более плотным и неподатливым. Протез не должен иметь трещин и неровностей.

Показания к установке штампованной коронки

Штампованные коронки устанавливают:

• Для временного протезирования молочного зуба до замены его постоянным.
• В качестве опорного элемента при установке мостовидного протеза.
• Когда зуб поврежден кариесом или травмирован настолько, что его невозможно восстановить пломбой.
• Для защиты здорового зуба, если на него будет устанавливаться бюгельный протез.

Моделирование цельнолитой коронки

Более долговечным вариантом протезирования является установка цельнолитой коронки из кобальтохромового сплава. Как ясно из названия, они отливаются полностью, а не по частям, как штампованные. Неоспоримым преимуществом литой коронки является отсутствие паяных соединений, что делает её особенно прочной. Она плотно прилегает к обточенному зубу, не давая цементу рассасываться и снижая риск попадания под неё пищи. Срок ношения – 15-20 лет.

Моделирование цельнолитой коронки включает несколько этапов:

1. Препарирование зуба. Сошлифовывается от 0,3 до 0,5 мм ткани.
2. Изготовление слепков, включая соседние и противоположные зубы.
3. Создание воскового колпачка методом обтяжки.
4. Отливание протеза.
5. Обработка поверхности металла. Припасовка, отделка, полировка.

Типы цельнолитой коронки

Сейчас в кабинете стоматолога устанавливают цельнолитые коронки нескольких типов:

• Без напыления – это обычные коронки металлического цвета.
• С напылением. Если пациента не устраивает низкий уровень эстетичности, по его желанию на коронки могут нанести напыление, имитирующее золото.
• С облицовкой. Ещё более эстетичными являются коронки, облицованные керамикой. Их переднюю часть покрывают керамической накладкой. Если вам установили именно такой протез, будьте осторожны во время приёма пищи, так как керамика имеет свойство скалываться.
• Комбинированные. При комбинированном протезировании часть коронок облицовывается керамикой, а остальные, которые не видны при улыбке, устанавливают без облицовки.

Как устанавливают металлические коронки

Установка осуществляется в два этапа:

• Сначала коронка устанавливается временно, чтобы стоматолог понаблюдал за реакцией зуба.
• Если у пациента не возникают болезненные ощущения, на следующем приеме её снимают, вычищают временный цемент и устанавливают снова, но уже при помощи стеклоиономерного или цинк-фосфатного цемента.

Если после первой установки выяснится, что она вызывает у пациента дискомфорт, её снимают и снова обрабатывают.

Правильно изготовленная и установленная металлическая коронка:

• Имеет ровную, отполированную поверхность.
• Контактирует с противоположным и соседними зубами.
• Имитирует анатомическую форму настоящего зуба.
• Плотно прилегает к шейке зуба.
• Погружается в зубодесневую бороздку на 0,2 мм.

Противопоказания

В ряде случаев установка металлической коронки противопоказана или не рекомендуется:

• Из-за низкой эстетичности не устанавливаются при протезировании передних зубов.
• Наличие аллергической реакции на сплавы.
• Значительное повреждение живого зуба.
• Бруксизм.
• Нарушенная окклюзия зубных рядов.

Вред металлической коронки

В некоторых случаях металлическая коронка может нанести вред:

• После её установки может развиться гальванический синдром. Это вызвано использованием нескольких сплавов для изготовления ортопедической конструкции. Сочетание разнозарядных металлов приводит к возникновению гальванического тока. Появляются металлический привкус, отёк и жжение во рту, головные боли, нарушение сна, недомогание.
• Штампованную коронку не изготавливают по индивидуальным слепкам, поэтому она не подходит для полного воссоздания функций живого зуба.
• Она не плотно прилегает к зубу, образуя между стенками щель, в которую попадают остатки пищи. Поэтому под ней может начаться гниение здоровых тканей.
• Цельнолитый протез имеет высокую теплопроводность. Поэтому если он был установлен на недепульпированный зуб, при приёме горячей пищи могут возникать неприятные ощущения.

Цена

Обычная цельнолитая коронка стоит 3 500 – 4 000 рублей; с напылением – 4 500 – 5 000, но стоимость может достигать и 9 000 рублей. Штампованная из неблагородного металла – около 2 000 рублей; из штампованного золота – около 6 000 рублей.

Если вы хотите узнать, какую коронку лучше установить – цельнолитую или штампованную, обратитесь к специалисту по протезированию одной из местных стоматологий. Список лучших врачей-стоматологов вашего города представлен на нашем портале.