Циркониевые коронки

Коронки из циркония – это новейший вариант протезирования, который, по мнению многих стоматологов, на порядок превосходит традиционные протезы из металлокерамики и керамики. Насколько безопасен материал, для каких зубов подходит, во сколько обойдётся пациенту? Попробуем разобраться!

Чтобы сразу исключить путаницу в терминах, разберёмся с названием. По химической формуле стоматологи имеют дело с диоксидом циркония. В практике же его часто называют оксидом или просто цирконием – разницы нет.

Особенности циркониевых коронок

1. Высокая биоадаптация.

Согласно гистологическим исследованиям, проведённым после полугодового ношения протезов из циркония, в тканях ротовой полости не обнаружено патологических изменений. Материал не вызывает аллергию, обладает биосовместимостью даже лучшей, чем у титана, поэтому даёт хорошую эстетику не только в области прилегания коронки к десне, но и вокруг импланта, если установлены циркониевые абатменты.

2. Идеальный белый цвет.

Трудно сказать, преимущество это или недостаток. Некоторые стоматологи считают, что белоснежность не улучшит общий вид, если натуральный цвет эмали далёк от идеала. Поэтому не рекомендуют использовать цирконий для передних зубов. Другие уверены, что соединение ZrO2 обеспечивает максимально высокий эстетический эффект, благодаря тому, что подбор цвета выполняется не только по поверхности, но и на уровне каркаса. Кроме того, выбранный цвет не меняется весь период ношения, а это не менее 15 лет.

Виды коронок

Протезы из циркония бывают 2 видов:

• классические: двухслойные, внутри – циркониевый каркас, снаружи – облицовка из фарфора;
• монолитные: из цельного материала, ввиду повышенной прочности устанавливаются преимущественно на жевательные зубы.

Минус классических циркониевых зубов – место сопряжения двух материалов. Прочность фарфора более чем в 10 раз ниже «основы», поэтому со временем качество соединения каркаса и верхнего покрытия ухудшается, могут появиться сколы.

Недостатком монолитных коронок является эстетика. Они имеют ярко-молочный непрозрачный цвет, который создаёт эффект искусственности.

Виды циркониевых коронок

В каких клинических случаях подходят?

Начнём с ситуаций, для которых, цирконий использовать не рекомендуется. Это:

• единичное протезирование передних зубов;
• мосты из 3-х коронок на передних зубах.

Он подходит тем, кто страдает бруксизмом (только монолитного типа), не может установить импланты или металлокерамические коронки из-за аллергии.

Оптимальные варианты протезирования:

• коронки и мосты на имплантах;
• мостовидный протез на передние зубы не менее чем из 4-х единиц;
• мосты и коронки на жевательные единицы.

Преимущества

1. Уникальные механические свойства.

При проведении исследований на 3-х единичных мостовидных протезах диоксид циркония показал прочность на разрыв в 2-3 раза большую, чем у прессованной и инфильтрационной керамики. Благодаря сплаву с иттрием материал самостоятельно стабилизируется при появлении трещин: в каркасе создаётся напряжение сжатия, которое останавливает процесс разрушения. Это свойство диоксида циркония называют «эффект подушки безопасности».

2. Исключительная прочность.

Сопоставим с любым из известных сплавов, используемых для протезирования. Из циркония делают коронки, корневые штифты, абатменты для имплантов, брекеты, мостовидные протезы любой протяжённости.

3. Отсутствие реакции на «горячо/холодно».

Цирконий, в отличие от керамических зубов на металлическом каркасе, обладает лучшими характеристиками сопротивления к холоду и теплу, поэтому не вызывает гиперчувствительности.

4. Идеальный вариант для имплантации.

Под циркониевую коронку ставится такой же абатмент, поэтому вживлённые импланты ощущаются как родные зубы, то есть лишены недостатков, возникающих при использовании разных материалов (металлокерамики и титана), а именно – слабой адаптации десны.

Недостатки

Одно из основных преимуществ циркониевых коронок – прочность, без грамотного подхода к протезированию может стать «жирным» минусом. Натуральные зубы при трении о них стираются значительно быстрее. Чтобы не испортить здоровые единицы, есть один вариант: людям с повышенной стираемостью эмали ставится пара протезов – на испорченную единицу и на её антагониста.

Другой недостаток – сколы. Слабая связь между фарфором и циркониевым каркасом приводит к тому, что уже через пару лет на зубе могут появиться микротрещины. В этом смысле цирконий уступает не только металлокерамике, но и прессованной керамике. Для сравнения примерно у 10% людей с протезами из диоксида циркония сколы образуются через 5 лет, с металлокерамическими коронками – через 10 лет, а фарфор держится ещё дольше.

Технология изготовления

Ещё одной особенностью протезирования на основе циркония является уникальная точность коронки. Её обеспечивает компьютерная технология CAD/CAM – компьютерный дизайн/программируемое изготовление.

Вручную, по заранее снятому слепку зубов, выполняется только модель. Затем лазером она сканируется и заносится в программу. Весь остальной процесс полностью автоматизирован (происходит без участия человека), что исключает любые отклонения по форме протеза.

Процесс проходит в 3 этапа:

• фрезерование каркаса (коронки) из цельного куска циркония, одновременно подбирается цвет;
• обжиг готового протеза при высокой температуре дл придания прочности;
• облицовка фарфором.

Сколько привыкать

По отзывам пациентов циркониевые коронки и мосты не вызывают дискомфорта ни в первое время после установки, ни в дальнейшем. Благодаря компьютерной «подгонке» коронка точно прилегает к обточенным зубам, поэтому фиксируется плотно и надёжно. Если протезы стоят на зубах-антагонистах, при смыкании может появиться лёгкий стук.

Особенности ухода

В уходе не требуется никаких особых навыков или средств: чистить дважды в день обычной (без отбеливателя) зубной пастой. Чтобы избежать сколов, не грызите орехи зубами!

Сравнительная таблица

Как видно из таблицы, циркониевые коронки, несмотря на достаточно высокую стоимость, сочетают в себе универсальность, надёжность и эстетику, поэтому являются оптимальным вариантом для протезирования и имплантации.