Радиовизиография

Диагностика в современной стоматологии немыслима без радиовизиографии – компьютерного рентгена. Это полноценная и безопасная замена устаревшего метода рентгенографического исследования. Четкий снимок зуба получают за считанные секунды и с минимальным облучением – в 10 раз меньшим, чем у пленочного аппарата.

Радиовизиографию применяют для прицельного исследования отдельных зубов, выявления скрытых кариозных полостей и воспаления в околозубных тканях. А также для контроля результатов лечения каналов. Радиовизиографические снимки сразу попадают на жесткий диск компьютера и без потери качества хранятся годами – это облегчает доступ к истории болезни пациента.

Применение в стоматологии

Цифровой радиовизиограф – аппарат для компьютерного рентгена – уже давно не считается новинкой. Равно как и «навороченным» оборудованием, которым пользуются лишь элитные клиники. В большинстве стоматологий уже много лет работают с такой аппаратурой, отечественным врачам она знакома еще с 1990 года. Для справки – изобретена она в 1987 году фирмой Trophy.

Современные визиографические аппараты имеют микроскопически малую площадь луча, который улавливается сверхчувствительным сенсором. Благодаря точному, узконаправленному лучу визиограф на порядок безопаснее привычного рентгена.

Можно смело утверждать, что это не альтернатива более дешевому и более вредному рентгену, а единственный метод, соответствующий стандартам современной стоматологии. Предыдущие – анахронизмы, о которых давным-давно пора забыть – как о многоразовых шприцах или золотых коронках.

Принцип работы

Визиограф работает по тому же принципу, что и стандартный рентген-аппарат. Но если при рентгене лучи поступают на пленку, которую потом проявляют, то визиограф направляет сигнал на CCD сенсор – чип-микросхему из фотодиодов. Сенсоры такого типа применяются при сборке цифровых фотокамер, их также называют матрицами.

Таким образом, в составе визиографического комплекса присутствует рентген-аппарат и CCD датчик, на который направляется Х-луч. С помощью шнура или беспроводного соединения датчик подключается к аналого-цифровому преобразователю. Он «считывает» сигнал с датчика и создает на его основе цифровое изображение. Графический файл «направляется» на экран монитора, врач получает радиовизиографический снимок. Его можно сохранить на жестком диске, на флешке, отправить по электронной почте.

CCD сенсор

Показания

• Диагностика – подозрения на кариес, пульпит, периодонтит, отлом инструмента в канале;
• контроль – проверка качества выполненного пломбирования каналов, удаления зубов, установки имплантов.

На радиовизиографическом снимке видны:

• пораженные кариесом ткани, кисты, гранулемы, очаги воспаления – они передаются черным цветом;
• пломбы, штифты, протезы, вкладки и другие плотные структуры – белые участки;
• костная и соединительная ткань – серые «пятна».

Методика проведения радиовизиографии

Процедура безболезненная, с минимумом неприятных ощущений. Пациента усаживают в кресло, накрывают свинцовым фартуком, дают закусить CCD датчик в одноразовом чехле и просят не шевелиться. Для получения снимка достаточно 0,06-0,08 секунды.

При исследовании челюстно-лицевой области в районе дальних жевательных зубов возможно проявление рвотного рефлекса. С первого раза может не получиться снимок у пациентов с действующей анестезией – из-за потери чувствительности сложно держать язык неподвижно.

Радиовизиографический снимок

Преимущества

1. Безопасность. Доза облучения на 90% ниже, чем при обычном рентгене: радиовизиография опасна не более, чем цифровая фотокамера или офисный сканер. Не противопоказана детям, кормящим матерям и даже беременным – но не во время второго триместра и строго по показаниям.
2. Экономия времени. Не придется ждать под кабинетом 10-15 минут, пока проявят пленку. Снимок сразу же появится на мониторе в кабинете врача.
3. Отказ от фотолабораторного процесса. Не нужна аппаратура для проявления пленки и печати снимка.
4. Создание базы данных пациентов. Снимки «привязываются» к историям болезни, стоматолог в любое время может ознакомиться с ними. Обработка снимков. Изменение яркости и контраста, сравнение негативов и позитивов, увеличение масштаба изображений и создание панорам позволяют врачам детально анализировать структуры, показанные на снимке.

Это не превысит норму годовой радиации, приемлемой для человека – до 1000 микрозиверит (мкЗв). Так, при получении снимка нижних зубов лучевая нагрузка на организм составляет 2 мкЗв, верхних – 5. Заметьте: против 7-14 мкЗв при пленочном рентгене.

Недостатки

У радиовизиографии только один минус – пространственное разрешение в полтора-два раза ниже, чем у пленки. Из-за этого датчик не так отчетливо передает разницу между структурами, существенно отличающимися по плотности. Однако этот недостаток восполняется возможностью коррекции яркости и контрастности цифрового снимка.

Снимок на пленке

Цены

Средняя цена радиовизиографии в области одного зуба – 400 рублей. Примерно вдвое дороже привычного рентгена, но заплатить такую сумму за безопасность имеет смысл.

Ознакомьтесь и с другими методами исследований в стоматологии – электроодонтодиагностикой, телерентгенографией и т. д.

Список источников

• Предтеченский А.Г. Внутриротовой снимок. Классическая рентгенография в стоматологии. // Стоматология сегодня - 2001. - № 4. - С. 7.
• Pаsler F.A., Visser H. Рентгенодиагностика в практике стоматолога. / Пер. с нем. Под общ. ред. Н.А.Рабухиной. М: МЕД-пресс-информ. - 2007.
• Васильев А.Ю., Буланова И.М., Потрахов Н.Н.Микрофокусная рентгенография: современное состояние и перспективы //Вестник рентгенологии и радиологии. - 2007. - №1