Микропротезирование

Микропротезирование – это восстановление поврежденных или утраченных зубов в «щадящем» режиме. Метод позволяет достичь эффекта ортопедического лечения и избежать травматичного и необратимого препарирования. В сравнении со стандартным пломбированием или эстетической реставрацией, дает более долговечный и надежный результат.

Микропротез – это ортопедическое устройство для замещения полностью разрушенного зуба или восстановления формы и цвета его частично поврежденной части.

Материалы

• Керамика (фарфор и цирконий отличаются высокой прочностью и гарантирует отличный эстетический эффект);
• металлокерамика (неплохая эстетика керамики в сочетании с прочностью металла);
• нейлон (гибкий и гипоаллеренный);
• сплавы драгоценных металлов (золото и палладий – прочные, долговечные и пластичные вещества);
• композиты (идеальный вариант для временной реставрации зуба).

Разновидности микропротезов

1. Вкладки.
2. Штифты.
3. Накладки (или виниры).
4. Полукоронки (другие названия – частичные коронки, трехчетвертные).
5. Адгезивные.

Вкладки

Это эффективная замена светополимерных пломб. Кроме того, что вкладки способны полностью имитировать анатомию естественного зуба, преимуществами перед пломбами являются высокая прочность и цветостабильность. За счет точного краевого прилегания материала снижается риск образования кариеса под вкладкой.

Их используют для коррекции формы и цвета частично разрушенных зубов – тех их участков, что находятся внутри зуба.

Самыми лучшими считаются керамические вкладки, однако в ортопедической стоматологии используют и диоксид циркония, хромо-кобальтовый сплав, золото. Они применяются для коррекции моляров, не попадающих в зону улыбки.

Протезы на штифтах

Если повреждение задело глубокие слои твердых зубных тканей, а коронковая часть сохранилась, ставят штифты. Их делают из титана (прочное и биологически совместимое вещество) или стекловолокна (обладает теми же свойствами, что и титан, но с лучшей эстетикой) и вживляют в корень. Сверху закрепляется вкладка.

Протез на штифте

Виниры

Название этих несъемных накладок с английского «to veneer» переводится как «придавать внешний лоск», «маскировать». Из этого следует, что они используются в качестве «облицовки» зубов, изменяя их форму и цвет. Их толщина – от 0,2 до 1,5 мм. С помощью стоматологических цементов они крепятся на внешнюю сторону зубов, которые перед этим подвергаются минимальной обработке или же остаются вовсе нетронутыми.

Разновидности:

• керамические виниры (к ним относятся и тончайшие люминиры – ставят на необточенные зубы). Как правило, устанавливаются на зубах, скрытых при улыбке – восемь нижних и десять верхних. Прослужат они в среднем 10-15 лет.
• композитные виниры (их изготавливают прямо во рту пациента путем послойного нанесения затвердевающей пасты). Подходят для исправления дефектов одного-двух зубов и используются не более 5 лет.

Керамические пластинки

Полукоронки

Являются несъемными, используются для сильно разрушенных зубов, но, в отличие от обычных коронок, частичные покрывают 4 из 5 поверхностей зуба (видимая глазам часть остается нетронутой).

Для их установки не требуется агрессивная обтработка, что позволяют сохранить больше здоровых тканей и защищает десну от травмирования, практические неизбежного при фиксации простых коронок. Чаще всего изготавливаются из металлов, эксплуатируются 10-15 лет.

Адгезивное микропротезирование

В этом случае препарирование не проводится, ортопедические устройства крепятся к соседним зубам с помощью специальных лент, микрозамков или крючков.

«Дентапрег» на стекловолокне

Состоит из искусственного зуба в центре и двух вкладок по бокам. В опорных зубах делаются небольшие бороздки, куда вставляется стекловолоконная лента Dentapreg. Эта лента клеится на текучий композит и отвечает за закрепление моста.

Вариант подходит для фронтальных и дальних зубов верхней челюсти, хотя по желанию пациента применяется и на нижней челюсти. Ставятся временно: на период не более двух лет.

Система Connect

От Dentapreg отличаются тем, что для фиксации моста используются ленты из ультрапрочного полиэтиленового волокна. Connect часто используется для реставрации передних зубов.

Система CBW

В ходе лечения с использованием CBW (от англ. Crownless Bridge Work – безкоронковая мостовидная работа) в опорных зубах делаются небольшие отверстия диаметром 1-1,2 мм и длиной 1,6-1,8 мм. В этих отверстиях закрепляются микрозамки из титана и циркония, к ним крепится искусственный зуб из керамики или композита. Эффективна для реставрации передних и жевательных зубов.

Нейлоновый минипротез-бабочка

Полностью съемный, выглядит как зуб (или два) с крючками по бокам, напоминающими крылья и крепятся к опорным зубам. Для максимальной фиксации можно использовать специальный клей (Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Protefix, Dentipur).

Эластичный и прочный микропротез восполняет потерянный зуб до тех пор, пока не будет проведено несъемное протезирование. Могут выдержать эксплуатацию от 3 до 7 лет, хотя не стоит носить протез-бабочку больше трех месяцев.

Цены

Средняя стоимость с учетом установки:

• 5 000 руб. за одну вкладку;
• 6 000 руб. за лечение со штифтом штифтом (из металла или стекловолокна);
• от 12 000 руб. за одну накладную пластинку;
• 4 000 руб. за металлическую полукоронку, 8 500 рублей – за металлокерамику и от 13 000 за керамику;
• 6 000 руб. за адгезивные мосты;
• 40 000 руб. за установку системы CBW;
• от 15 000 руб. за нейлоновый иммедиат-протез.

Список источников

• Иванова В.И. Удальцова Клинические случаи, показывающие преимущества реставрации керамическими вкладками над композитными пломбами / В.И. Иванова, Е.С. Макарова, М.К. Никоноров, Е.В. Удальцова // Ekaterinburg, USMU: Actual problems in dentistry 2019, vol. 15, № 1, рр. 104-108
• Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник для медицинских вузов / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев; под ред. проф. В.Н. Трезубова // Санкт-Петербург: СпецЛит, 2001 — 480 с.